完善城鎮居民基本醫療保障體系工作措施 工作方案

自全區城鎮居民基本醫療保險工作由區人勞社保局接管以來，區人勞社保局高度重視，全力開展工作。截止目前，全區城鎮居民基本醫療保險參保人員已達68000人，完成市定目標任務7萬人的97%。2010年，我們將進一步加強組織領導，創新工作思路，採取有效措施，強力推進徵繳工作，力爭超額完成目標任務。
（一）加強領導，落實責任
區成立新華區城鎮居民基本醫療保險工作領導小組，建立聯絡會議制度，與各鎮街道（管委會）簽訂年度目標責任書，把城鎮居民基本醫療保險納入政府目標考核體系，以加強對此項工作的組織領導。
（二）廣泛宣傳，深入動員
採取多種有效形式，深入宣傳居民基本醫療保險各項政策，引導城鎮居民增強參保意識，提高廣大城鎮居民參加城鎮居民醫保的積極性。一是專門成立了宣傳動員小組，實行分片包乾、責任到人，深入各鎮、街道，各單位、個體工商戶、學校、社群居民家中逐門逐戶進行宣傳。二是充分利用新華公眾資訊網和手機簡訊釋出相關資訊；在臨街、廣場等設立諮詢臺，發放宣傳資料、現場解答等形式，廣泛宣傳參保目的意義、籌資政策、保障水平及待遇支付等相關內容。三是聯合教育部門作出統一部署，積極做好各中國小學生參保登記工作，實現全區中國小生全員參保。
（三）網路覆蓋，強化服務
2010年，我們將盡快實現醫保經辦機構與社群平臺、醫療機構以及繳費網點的全面聯網，同時在社群建立公共服務資訊共享平臺，實現參保人員醫療資訊共享，醫療費用直接結算，居民登記參保、資訊變更、政策諮詢、就醫管理一條龍、一站式服務。一是以社群勞動保障平臺為依託，以管理資訊系統為支撐，建立社群醫保服務網路平臺。把宣傳醫保規定、提供政策諮詢、彙集醫保資訊、經辦醫保業務、監控費用支出等延伸到社群平臺；二是完善資訊化辦公手段，提高業務資料電算化管理水平，推進基金管理規範化和科學化。三是利用金融系統的網路資源，開展社會化服務,方便居民繳費。四是加強經辦機構和社群經辦人員業務培訓和考核，建立經辦機構與社群服務機構職責明確、相互銜接的服務體系，強調服務意識，不斷提高服務質量，為廣大參保居民提供方便、高效、優質的醫療服務。
（四）規範管理，嚴密監督
去年以來，區城鎮居民基本醫療保險管理辦公室嚴格執行《平頂山市城鎮居民基本醫療保險辦法（試行）》等社保基金管理的各項制度，將醫保基金納入社保基金財政專戶，實行單獨建賬、單獨核算，切實做到了應收盡收、管理規範。今年，我們將充分借鑑其他社保基金監管的做法和經驗，加強基金管理，確保執行安全。一是建立健全城鎮居民基本醫療保險基金預決算制度、財務會計等制度，促進基金管理的規範化、制度化；二是合理確定基金的支付範圍和比例，加強醫療費用支出管理，提高基金使用效率；三是建立基金風險防範和預警分析機制，增強基金的抗風險能力；四是加強經辦機構內控制度建設，強化對基金的財政監督、審計監督，有效控制基金管理風險；五是建立基金管理使用情況公示制度，定期向社會公佈城鎮居民基本醫療保險基金收支、結餘情況，主動接受社會監督；六是建立健全醫保基金責任追究制度。財政、勞動、審計、監察四家部門定期對城鎮居民基本醫療保險基金收支情況進行監督檢查。
（五）部門聯動，形成合力
城鎮居民基本醫療保險工作牽涉面廣、工作量大、任務艱鉅，2010年，我們切實擔負起本部門的職責，並積極加強與其他部門的配合與協調，齊心協力做好此項工作。一是與財政部門配合，將居民醫療保險補助資金，列入預算，調整財政支出結構，加大資金投入，確保補助資金及時撥付到位。二是與衛生部門配合，將社群衛生服務機構納入城鎮居民基本醫療保險定點醫療機構，進一步發揮社群衛生服務機構在醫療保障中的作用。三是與民政部門配合，將城鎮低保物件、重度殘疾學生和兒童、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭60週歲以上老年人這“四類人員”納入資助參加城鎮居民基本醫療保險的城鎮困難居民範圍，努力實現城鎮居民基本醫療保險全覆蓋。