淳化縣縣醫院工作總結

今年以來，在縣委、縣政府堅強領導下，在市醫改革領導小組及縣辦公室的精心指導下，按照省、市公立醫院綜合改革有關精神，結合我縣實際，加強組織領導，明確任務要求，精心安排部署，突出工作重點，縣級公立醫院綜合改革工作取得階段性成果，縣級公立醫院管理更加規範，發展活力增強，服務能力提高，初步實現了公益迴歸、群眾受益的目標。自查彙報如下：

一、基本情況

淳化縣是一個典型的山區農業縣、革命老區縣和國家新一輪扶貧開發重點縣，全縣總面積983.81平方公里,轄12鎮2個服務中心204個行政村,總人口20.38萬人。2011年地方財政收入5600萬元。目前，全縣有縣醫院、縣中醫醫院、縣婦幼保健站等3家公立醫院，公立醫院共有各級各類人員 431 名，編制床位 568 張。

二、主要做法

一是強化領導，落實責任，為縣級公立醫院改革提供組織保障。公立醫院改革以來，縣政府成立了以縣長為組長，常務副縣長、分管副縣長為副組長，衛生、發改等12個縣級部門為成員的縣級公立醫院改革領導組織機構，同時，縣委、縣政府多次召開淳化縣公立醫院改革領導小組會議，安排部署公立醫院改革工作，研究解決公立醫院改革工作有關問題。根據工作需求，進一步明確各部門工作職責，縣政府與各成員單位和縣級公立醫院簽訂改革工作責任任務書，夯實各項工作任務，縣政府主要領導深入縣級公立醫院指導改革工作。縣公立醫院改革領導小組辦公室根據縣級公立醫院改革的任務，詳細劃分4個工作時間任務階段，做到循序漸進，有序推進。2012年1月—3月為印發方案、完善措施、制定詳細配套政策第一任務階段，2012年4月—6月為分類實施、穩步推進，紮實有效開展改革的第二任務階段，2012年7月—9月為強化管理、建章立制、全面提升縣級公立醫院服務能力的第三任務階段，2012年10月為自查總結、修訂完善，開展評估驗收第四任務階段。

二是部門聯動，制定方案，為縣級公立醫院改革提供政策支撐。從去年10月開始，通過外出學習兄弟縣區的經驗，通過充分調研和論證，制定了《淳化縣公立醫院綜合改革實施方案》，從今年1月開始到3月底，在《淳化縣公立醫院綜合改革實施方案》的總體要求下，結合我縣實際，先後制定了《淳化縣淳化縣區域衛生規劃及公立醫院發展規劃》、《淳化縣公立醫院財政補償實施方案》、《淳化縣公立醫院人事分配製度改革指導意見》、《淳化縣公立醫院績效考核評價辦法》、《淳化縣公立醫院藥品三統一實施意見》等11個政策配套檔案，配套檔案詳細指導了公立醫院改革所涉及的財政補償機制、監管機制、內部執行機制等方面的政策，為縣級公立醫院改革提供政策支撐。

三是強化措施，分類實施，全力推進縣級公立醫院改革。一是落實政府保障責任，改革財政補償機制。採取“核定任務，核定收支，綜合補助”的財政保障方式，在我縣財力十分緊張的情況下，將縣醫院在編在崗人員的工資（70%）、縣中醫醫院、婦幼保健站在編在崗人員的工資（100%）、離退休人員工資津補貼（100%）及養老、住房、醫療等社會保障經費（100%）、藥品實施零差率銷售的補助（15%）、取消掛號費、大型裝置檢查下調的補助（CT下調20%、彩超下調15%）等方面專項補助全部納入財政預算。每年拿出財政收入的六分之一用於縣級公立醫院改革，新增財力600萬元，使公立醫院改革投入達1045萬元。二是取消藥品加成，改革以藥補醫機制。成立了淳化縣藥品採購結算管理中心，從4月20日起，縣醫院、縣中醫醫院所購藥品已經全部實施了零差率銷售，6月20日通過召開公立醫院改革價格調整聽證會，及時調整了醫療服務價格2900餘項，其中上調診查費、護理費、手術費等五類，降低醫用檢查費和檢驗費兩類（其中CT下調20%，彩超下調15%）,取消掛號費，讓利群眾。同時，縣級公立醫院積極落實公立醫院藥品“三統一”管理的政策要求，優選配備、使用基本藥物，按照“三統一”管理的程式，3家縣級公立醫院已經分別與確定和遴選的配送企業簽訂了合同，並從10月1日開始實行藥品“三統一”管理。三是突出建立現代醫院管理制度，改革內部執行機制。

首先，改革法人治理機構。縣級公立醫院改革領導小組辦公室制定了建立現代醫院管理制度的指導意見，縣醫院、縣中醫院均成立了以辦醫主體代表、醫院職工代表、服務物件代表等人群組成的公立醫院理事會，積極推行以醫院理事會為形式的法人治理機構，並明確了理事會的職責，實施理事會對醫院發展規劃、財務預決算、重大業務開展的指導。同時，縣醫院、縣中醫院均成立了以醫院職工代表、人大代表、政協委員代表、新聞媒體代表、群眾代表組成的公立醫院的監事會，負責對公立醫院的執行進行監管。

其次，深化人事分配製度改革，推行績效工資管理。縣醫院、縣中醫醫院根據《淳化縣縣級公立醫院人事分配製度改革的指導意見》，結合本院實際，分別完善制定了內部人事分配製度和績效考核方案，調動了廣大職工的積極性。

第三，科學核定機構編制。根據縣政府區域衛生規劃和醫療服務需求，確定縣醫院為二級甲等醫院，縣中醫醫院為中醫二級醫院，核定縣醫院床位400張，中醫醫院床位100張，市衛生局已經通過審批，人員按照與床位數1:1.5的比例進行了重新核定上報。四是加強公立醫院的管理，建立和完善監管機制。

一方面，進一步完善監管體系。出臺了縣級公立醫院資產、財務管理辦法，建立並實施了縣級公立醫院財務審計和醫院院長責任審計制度，出臺了縣級公立醫院考評辦法，重點加強了對縣級公立醫院費用增長情況的監測和管理。

另一方面，建立了醫患糾紛第三方調解機構。成立了由3名人員組成的淳化縣醫患糾紛調處中心，完善各項管理制度，已開展1起醫患糾紛調解工作。五是強化公立醫院內涵建設，提高綜合服務能力。加強基礎設施建設，投資400萬元的縣中醫院門診樓在國慶前投入使用，投資3870萬元的縣醫院住院樓、投資200萬元縣120急救中心在11月上旬投入使用；加大支援協作和人才培養，縣醫院依託萬名醫師支援專案，積極與陝中附院二院、核工業部215醫院對口協作，與解放軍323醫院結成友好合作醫院，建立了對口幫扶協作機制和巡迴醫療制度，通過函授、進修、人才引進、資格考試、遠端教育、辦培訓班等多種形式，提高醫務人員業務素質，縣中醫院積極挖掘中醫特色，加大中醫藥適宜技術培訓，加強重點特色專科建設，充分發揮了傳統醫學優勢；加強資訊化建設，縣醫院已全部建立了以電子病歷為主要內容的資訊管理系統，縣中醫院電子病歷管理系統準備工作基本到位，以縣級公立醫院與上級三級醫院遠端會診為主要內容的管理系統正在做前期準備工作。通過多方面公立醫院內涵建設，醫院綜合服務能力明顯提升。

　　三、工作成效

一是政府管理醫院的責任進一步落實，投入明顯加大。 通過公立醫院改革，先後制定了區域衛生規劃、落實了財政、人事等保障措施，制定了固定資產管理、財務管理、醫院考核等管理辦法，加強了對公立醫院的管理，特別是政府對縣級公立醫院的投入加大，財政投入增長比列達到125%，公益性凸顯。